Ernährung bei Gicht 

Therapieziele

Ziel der diätetischen Behandlung ist eine dauerhafte Senkung des Harnsäurebestandes auf etwa 5,5 mg/dl. Wenn bei Harnsäurewerten zwischen 8,5 und 9 mg/dl keine akuten Probleme auftreten, reichen diätetische Maßnahmen meist aus. Bei Konzentrationen über 9 mg/dl bzw. bei gleichzeitigem Auftreten von Komplikationen (Gichtanfälle, Nierensteine) ist eine zusätzliche medikamentöse Behandlung erforderlich.

Purine

Einschränkung  der Purinzufuhr

Nahrungspurine werden im menschlichen Körper zu Harnsäure abgebaut. Deshalb ist bei entsprechender Veranlagung (Hyperurikämie) die Zufuhr von Harnsäure(-äquivalenten) auf etwa 500 mg pro Tag zu reduzieren. Um diesen Wert nicht zu überschreiten, sollten höchstens einmal am Tag 100g Fleisch, Fisch oder Wurst verzehrt werden. Innereien enthalten den höchsten Puringehalt. Sie sind deshalb ganz zu meiden. Aber auch der Verzehr von purinreichen pflanzlichen Nahrungsmitteln wie z.B. von Hülsenfrüchten, Kohl und Rosenkohl sollte eingeschränkt werden. Der Purin- und Harnsäureäquivalentgehalt einzelner Lebensmittel ist in der folgenden Tabelle aufgeführt. Purin- bzw. Harnsäureäquivalentgehalt einiger Lebensmittel 100g Lebensmittel Puringehalt in mg Harnsäureäquivalent in mg Fleischextrakt 700 1680 Ölsardinen 399 958 Leber * 250  600 Lachs 250 600 Linsen, getrocknet 222 533 Hering 210 504 Makrele 194 466 Kalbfleisch (Filet) 190 456 Forelle 170 408 Rotbarsch 160 384 Hammelfleisch 150 360 Rindfleisch * 150  360 Schweinefleisch 150 360 Geflügel 150 360 Erbsen 145 348 Thunfisch 142 341 Kalbfleisch 125 300 Bohnen, weiß 120 288 Erdnuss, geröstet 120 288 Hase 110 264 Hirsch 110 264 Spinat 70 168 Bier 14 34 * : im Durchschnitt Umrechnung: 1mg Purin entspricht 2,4mg Harnsäureäquivalent

Milch

Milch als Eiweißquelle

Da ein hoher Eiweißgehalt von Lebensmittel meist auch mit einem hohen Puringehalt verbunden ist, sollte mit proteinreichen Lebensmitteln sparsam umgegangen werden. Milch und Milchprodukte sowie Eier sind purinfrei bzw. sehr purinarm. Sie eignen sich besonders als Proteinquelle, da reines Eiweiß die Harnsäureausscheidung über die Niere fördert.

Alkohol

Einschränkung des Alkohol- konsums

Häufiger Auslöser von Gichtanfällen ist der übermäßige Konsum von Alkohol. Der Harnsäurestoffwechsel wird dabei auf mehreren Wegen beeinflusst. Zum einen wird die Bildung von Milchsäure begünstigt, was zu einer Übersäuerung des Blutes (Hyperlaktazidämie) führt. Dies setzt die Löslichkeitsgrenze der Harnsäure herab, was die Auskristallisation von Natriumurat fördert. Zum anderen hemmt Alkohol die Harnsäureausscheidung über die Niere und stimuliert durch den verstärkten Abbau sogenannter Adeninnukleotide in der Leber die endogene (körpereigene) Harnsäuresynthese. Zu berücksichtigen ist ebenfalls der Puringehalt des Bieres. Ein halber Liter Bier enthält immerhin 170 mg Harnsäureäquivalent. Dadurch und durch die negativen Wirkungen des Alkohols erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Gichtanfalles. Die Kombination von Alkoholkonsum und fettreicher Nahrung ist besonders ungünstig.

Fett

Eine hohe Fettzufuhr begünstigt die Entstehung sogenannter Ketonkörper, die die Ausscheidung der Harnsäure über die Niere hemmen. Die tägliche Aufnahme sollte 70g Fett nicht übersteigen. Das entspricht etwa 30% der Gesamtenergiezufuhr. Die Art des Fettes ist in diesem Fall nicht von Bedeutung. Im Rahmen einer gesunden Ernährung empfiehlt es sich jedoch, den Anteil tierischer Fette zugunsten von pflanzlichen Ölen zu reduzieren.

Fasten

Beim totalen Fasten ("Nulldiät") kommt es zu einem starken Verlust von Körpersubstanz. Hierbei werden durch den Abbau von Körperfett ebenfalls Ketonkörper gebildet, die die Ausscheidung der Harnsäure über die Niere hemmen. Dadurch relativiert sich der positive Effekt der Gewichtsabnahme auf den Harnsäurepool. Es sollte eine langsame, aber stetige Gewichtsreduktion angestrebt werden, so dass das Auftreten von Ketonkörpern vermieden wird. Hierfür empfiehlt sich eine langfristige Ernährungsumstellung mit der damit verbundenen geringeren Fettzufuhr. Tipps zum Abnehmen finden Sie auf den Übergewichtsseiten.

Zusammenfassung

5 Regeln

1. Harnsäure-reduzierende Kost (<500mg Harnsäureäquivalente/Tag) maximal einmal am Tag 100g Fleisch, Fisch oder Wurst (am Anfang ist es sinnvoll, die Portionen abzuwiegen, da man dazu neigt, die Portionsgröße zu unterschätzen!) auf Innereien verzichten purinreiche pflanzliche Lebensmittel wie z.B. Hülsenfrüchte, Kohl, Rosenkohl, Linsen, Erbsen, weiße Bohnen etc. meiden 2.  Milch und Milchprodukte als bevorzugte Eiweißquelle 3.  Alkoholkonsum einschränken (max. 1 Glas eines alkoholischen       Getränkes pro Tag) 4.  Normalisierung des Körpergewichtes 5. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (1,5-2l)